第一百八十一章 破伤风 # Q2 p. @1 J9 r9 f0 ^
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杨茉摇摇头,“还不能确诊。”( W9 H, D- W S/ I+ U
/ m4 \+ Z. z4 f# P4 `8 A) ~ 不能开一系列的化验单,对于西医来说诊断少了很大的助力,只能依靠触诊、叩诊等简单易行的方法检查。5 p8 X8 Q9 |6 ]8 x
, M6 }% d( q6 F% W3 @! V8 w 屋子里传来轻笑声。
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4 h# Z) A0 Y# i7 B7 q 御医们互相看看,诊脉断脉那是要有几十年的功力才能断出别人断不出的疾患,哪里是一个生手能辨别出来的。
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杨大小姐在脉象上不过说脉玄数,还不是更加诊不出病症。
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0 U! L' y; s: Q# l+ F 陈院使让人扶着站起身,“病患脉象是热毒内蕴之证,应该先用祛风热的方子配伍穴位针灸来治。”
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“院使大人说的有理。”/ v6 }! B1 L6 l$ B6 H* G
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“正是此症。”
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0 S8 W9 L7 ^8 g9 f6 d& p, R# K “应该先用祛风热的单方。”
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陈院使看了一眼杨茉,停顿了片刻。" k, X8 i6 e$ i8 a$ j6 ~9 z
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杨茉正翻开韩季的眼皮看眼睛,眼睛不见黄疸,身上不见有水肿,但凡是高热的病要一点点地排除,如果是脑炎,应该是高热、头痛、昏迷、惊厥为主,可是病患没有昏迷,明明是有意识的。
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_2 x! x- ?+ }: a5 X) k- P 喷射性呕吐是最明显的症状,可以确诊颅内压增高,现在病患也没有这样的表现。
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“杨大小姐有没有异议?”# g" e+ o5 x! G% D! f
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太医院院使在问杨茉,杨茉摇摇头,“大人能不能再给我一些时间辨诊。”
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( S7 e& J" l" S0 B) D 杨大小姐已经诊了半个时辰,无论是谁诊脉也不可能用这么长时间,明显就是诊不出来。9 z' g1 F% q& H' Z
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“韩大人的亲随有没有跟进京?应该问问韩大人有没有过往病症。”杨茉抬起头,这个是最应该询问的。0 k8 P4 ~. |8 l7 b
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“病患不能说话,望闻问切就少了一步……”杨茉的话还没说完,旁边的御医已经打断,“杨大小姐是自己诊不出来,心里不甘心想要想方设法强过旁人才说出这样的话。”6 c0 i' q- Q' f6 `
$ D" x* ~& \/ E1 r 她确实是诊不出来,让她现在下结论。她也是给疏风解表的药。
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: B. n0 [* }) g# c3 u+ g" c0 G) H 屋子里讨论的声音渐渐多起来,大殿里的皇帝已经等得不耐烦,不停地让人去催促,内侍一遍遍地来询问。
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“还有什么好辨症的,”御医私下里悄悄议论,“明明就是这样的病症。”
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这次杨氏没有从前那么笃定,更没有新的秘方来治病,凡是被这女人压制过的御医心里都有一丝欣慰,没有谁是能诊断一切病症,如果这次太医院占了上风。不管是之前的痘疮还是醇郡王世子的病症,都可以揭过,毕竟是童御医统领太医院不利才有的这样结果。8 z [1 D: W" y" p6 h8 u8 ?. n
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大家正议论的欢。床上的韩季忽然抽搐起来。
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3 n/ Z% z8 }; s" W% Z" s+ V/ }: y 陈院使立即吩咐御医,“快去让人抓药来,另加平肝风的天麻。”! q s/ n) S0 i$ v, h* P4 |
( R! s( U5 R. t* ~ 御医们改了单方,宫人们立即下去抓药。杨茉站在一旁仿佛被人遗忘了。2 a+ Q. s. \. n5 W! C! D) N
' S' p+ Y( O: T+ p 陈院使点了点头,现在这种情形才是正常的。太医院广纳天下名医,怎么会不如一个民间的女子,很明显杨氏在辨脉上经验不足,之前在外诊治杨氏都带着白老先生,就是依靠白老先生诊脉才能迅速辨症,现在离开白老先生这根拐杖。杨氏只能一瘸一拐的走路,以杨氏这样的医术,就算是男子。不过只能进太医院学习,连独当一面的御医都不能做,之前的童应甫是一心放在贪墨上,才将太医院上下弄的乌烟瘴气。
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; j, u, M/ R" r “将幔帐拉上。”杨茉不管外面怎么议论,依旧转头吩咐宫人。
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, _7 l( `+ S9 V9 X+ c 听得这话御医们面面相觑。这是要做什么?
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9 D5 \ B. M/ Y" u6 H 韩大人已经抽搐应该立即用急药,施针。为什么杨大小姐让拉幔帐。
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“这是什么道理?”终于有人不禁道。
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“请大人们保持安静。”杨茉转过头来打断御医的话。
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9 Z+ f# l. o- @. T3 M5 \ 这不就是要让他们住嘴。
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' X. G) }' @& A& }/ P2 t 她怎么敢这样说话。
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: z+ Y J, k( U8 y0 }3 p! x9 [ 一个小小的女子竟然敢站在这里向官员发号施令,众人不悦地皱起眉头。5 P+ S: T* ^4 H8 X5 \5 J8 R, l
2 v+ Z3 C" D/ K0 ^6 R+ v, P. H$ E 杨茉旁若无人一般,站起身亲手将幔帐拉上。
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“院使大人,您瞧……这像什么话。”* F$ [ K o: Y
, @# e* `* {/ O) C% Z 陈院使看向杨氏,这个杨氏的确胆大,刚才在大殿里还好,一举一动十分的恭谨,可是到了诊治病患上却分毫不让,不似一个经验不足的小郎中,而像行医多年小有作为的堂医。 w1 p3 `! z% V. B! u- `9 d
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“按住病患。”杨茉看向宫人。0 k( h5 T0 I9 V" A& x
1 A3 l! y% ]6 F 宫人这才上前帮忙按住床上的韩季,杨茉伸出手来去按韩季的颈部,韩季颈部肌肉绷直,不光是有抽搐还有痉挛,杨茉放开手,又去摸韩季的腿。* K" k( w4 Z: ~; r) K A: W
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腿部肌肉强直。) n1 e; _0 |0 M: m
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正当杨茉要接着检查,床上的病患忽然松弛下来,痉挛和强直的症状顿时消失了,一个病名一下子跃入杨茉的脑海里。
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撩开幔帐,杨茉走出来,陈院使看过去,刚才若有所思的杨大小姐,眼睛一下子变得明亮、锐利起来。) {$ W: ]" J! c; a; d. W
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杨茉上前行了礼,不知怎么的屋子里顿时安静。) f5 b: X7 O# k! t
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原来等待了这么长时间,大家心中还是想听听,在医术上向来惊世骇俗的杨氏能有什么结论。" N) o1 R1 I- ~+ i
% h# a" c+ T, u! s# @$ X 杨茉不徐不疾地道:“我认为是破伤风。”8 [2 p6 X( L- y% y
" U2 P+ S! z6 O 破伤风这几个字出口,让所有人一惊。+ V/ q/ A( D' U* K/ i" }
0 A# [4 R; y, L$ @) x- w6 \: R “院使大人,民女以为不能排除破伤风的可能。”《理伤断续方》已经用了破伤风的病名,古人创的病名一直延续到现代。8 M- Y# G' o7 g3 C9 V8 v- K
0 @. n% O7 R' u 破伤风?
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陈院使看向旁边的御医,然后走进幔帐里为韩季检查。 H) u7 E: P0 W1 L$ X' R1 V
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破伤风在断骨、疮肿中多见,韩季身上没有明显的伤痕,这也是让人无法确诊的其中一个原因,但是神志清楚却有阵发性痉挛和肌肉僵直,牙关紧咬不能开口,虽然还不是明显的苦笑状,却已经符合破伤风大部分临床表现。
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杨大小姐诊为破伤风,陈院使再次给韩季诊脉。: U4 |, k/ G! b
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“没有伤口,哪里来的破伤风?”% l% G# X$ ?/ n6 ]( A( V
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难道就是额头上的伤?9 ?) M+ H4 w. i) [' ~
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陈院使拉开帐幔走出来,“杨大小姐靠什么征兆诊为破伤风。”
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9 r$ F: }8 M& ^) D7 o0 `# R0 i' m “腱反……应。”又爆出一个现代医学名词。% t% @, u" z5 @# k% n
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现代名词叫腱反射是肌牵张反射的一种,她现在说的通俗点叫腱反应。' q1 f; k+ h) C1 T% r4 F9 [1 }1 l
9 G: Q( O$ t$ o- l 什么腱反应,屋子里的众人闻所未闻,这是什么诊病方法?1 j! L' L6 b/ u3 J* O( v
/ k: y4 R* ?; G( U9 C6 g2 M 杨大小姐总是会说一些别人不知晓的东西。4 p r1 q# a: ]' E7 Q I
! G. R: J {" S7 R1 ` 杨家这些年到底弄出了什么样的医理。难道真的要自成一派?又为什么之前没有人用出来。; N6 X8 y& \: n. W
0 t- f! Y& K J) I9 d$ e- R; j" M 杨茉说着走过去伸出手来将韩季的腿屈起来,一手持病人小腿,拇食两指夹住髌骨上缘,突然向下方推动,来回这样几次,髌骨忽然出现连续上下有节律的颤动。
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3 j( C B2 {! A4 N1 q1 p 天哪,这是怎么回事,人的骨头怎么会自己上下颤动。
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杨氏这是用了什么方法。8 C5 [( Y2 x! F7 W& {( I0 f
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站在一旁的御医不禁惊讶地“啊”了一声,将外面的人也吸引过来,可是隔着裤子大家并不能看清楚。
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“看到了没有?看到了没有?”年轻一点的御医已经忍不住说出话。“这是骨头自己在动。”& Y/ m5 { t7 o+ O, P/ P" m
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杨茉将韩季的腿放下来,“请各位大人仔细查一下,韩大人腿上是否有伤。”一般会在腱反射亢进部位附近有感染。- z4 V) ?% F2 n
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韩季仿佛是对嘈杂的声音和亮光有反应。这一点提醒了她,她才会从脑炎想到了破伤风,破伤风没有到严重的症状确实不好鉴别,早起误诊率还是很高的。$ P" _. L' u) q) s2 R
* q5 P) b) l9 @1 {& G/ d# f 杨茉走出幔帐,宫人将韩季的裤子脱下来。在小腿内侧果然发现了伤口。
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“这……是有伤口。”
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G" h2 S7 {) A. n 有伤口,真的有伤口。5 k. S+ L1 Z n' n6 L5 X
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真的让杨大小姐猜对了。" p( S3 ]- t& g p( a
! f' k5 J% u3 g ?( J “韩大人和王大人一样坐船来京,半途遇到水贼,应该是那时候受伤,伤口见水见风所以引发破伤风。”
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; k8 K3 Q; E) ^2 N' G/ T9 c9 y 刚才的御医一眨不眨地看着杨茉动手检查,现在他脑子里只有韩大人跳动的腿。是不是人人都这样,还是就只有韩大人。
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否则杨大小姐怎么知晓韩大人腿上可能会有伤。
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% ^8 j' O5 p$ \6 t! R9 p" ?# \ 陈院使在床边站了一会儿,然后走出去。想要径直去养心殿,还是看向旁边的杨茉,“破伤风是项背直起,腰部反折,韩大人还没有这样的症状。”
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$ Q# E! s: e, ?& Y 杨茉点头。“现在才刚刚发病,还没有到那样严重的地步。”& c4 D) A6 I% |; p" b
/ U9 a0 i$ ]3 p: |0 B9 {9 X 陈院使心里不禁犹疑。按照他的经验,现在还不能断诊是破伤风,杨大小姐却敢这样定症。
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* k8 X1 {7 [, k- i* z 杨茉道:“应该用祛风定痉的方子。”古代对破伤风的方子不少,但是这种病却很少能治愈,没有大量的抗生素该怎么治。
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立即就有御医道:“现在没有破伤风的症状,如何能当破伤风来治。”
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* g5 T* x, |1 d* z+ [# h 破伤风现代已经根据前人总结出许多临床表现,不是单单一个角弓反张才能诊断的。杨茉一步也不肯退让,“《外科正宗》里有玉真散,有祛风化痰,定搐止痉的功效,韩大人如今已经有风症,还有痉搐之症,防风、白芷、天麻、羌活几味药本也是大人们要用的。”
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# N% [4 P7 C9 W+ V/ K# }0 n 好个伶牙俐齿的杨氏,用这样的话来辩解。
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2 F( A* w' L/ ?9 t7 u$ w 太医院的御医们看向陈院使,院使大人是不是能认同杨氏的断症。
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! H' {; J& w1 \9 W- g 陈院使慢慢思量,然后抬起眼睛看向杨茉,“就用玉真散加减。”5 p' f4 J9 k/ {: K
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御医们忍不住抽凉气陈大人这是认同了杨氏的结论,要当做破伤风治了。4 F( h( s, j7 ^" U( N
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陈院使说完道:“我去禀告圣上,虽用玉真散,到底是不是破伤风之症,还要看韩大人往后的病情。” |