上了年纪，膝盖疼痛，这有个彻底解决的办法

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俗话说「人老膝先老」，膝关节就像一头老黄牛，默默耕耘几十年，劳苦功高，却也最容易受伤害。逐渐上了年纪，膝盖越来越力不从心。疼痛、变形、活动度受限。

王老先生，就是这么一位被膝盖病痛折磨了许久的病人。

% Q& i1 k" L' _+ E初次就诊，明确诊断

我是在上门诊的时候，遇到了王老先生。王老身板硬朗，但就是有些跛，拄着拐杖进了门诊室。

翁医生老先生，您怎么不好？ 王老先生翁大夫，总算见到您了！我的膝盖疼了七八年，最初忍忍也就算了，但最近一两年逐渐疼得厉害，哪儿都去不了。 翁医生腿能伸直、能回弯吗？
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我边问边查，发现他的膝关节活动度在 5° 到 90°左右，远小于正常人的 0° 到 150°。除此之外，已经有一点罗圈腿，关节间隙的地方压着也疼。

王老边配合着我的检查边说：

王老先生上下楼时非常疼，也不敢走远路。
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在膝关节的 X 光片出来后，我明确了诊断：

翁医生您这是骨关节炎。
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骨关节炎又称骨关节病，老百姓口中的骨质增生其实也是关节炎的表现之一，中老年人尤其是女性比较多见。
骨关节炎具体的发病原因还不明确，但肥胖、重体力活、过度运动、不合适的锻炼、年龄增长、遗传等都是发病的危险因素。
2 l- V5 x: |  p骨关节炎可累及多个关节，在我国，膝关节骨关节炎最常见。
- G& |) _4 S# B解释病症，了解原因 王老先生翁大夫，就是这个病造成膝盖疼痛的吗？ 翁医生是的，正常的膝关节有一层薄薄的软骨，相当于一个保护垫片。
您看，从 X 光片上看，您内侧关节的间隙几乎没有了，说明软骨已经磨损得相当严重。
6 c% k" A" t. R: `* o$ L1 [没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨膜上神经和血管丰富，因而十分疼痛。长此以往膝关节会长骨刺，甚至变形。 王老先生是，被膝关节痛，折腾好久了。
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2 S+ {5 `( h6 c, i7 W骨关节炎造成的膝盖疼痛可表现为：1. 关节持续钝痛，或关节肿胀，或活动时突然剧痛，出现「打软腿」。大多数人还伴有下蹲困难。
2. 关节疼痛一般都是活动多后加重，休息则减轻。
) |3 V6 \  g5 l3. 关节痛最初为发作性，通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作。逐渐发展为持续性疼痛。
9 ]/ ^6 P" w, u+ X, I* M4. 久坐不动后，刚开始活动时关节僵硬，并伴有疼痛，活动一段时间后，这种「粘滞感」才消失。
9 G2 u7 E# j  I5 j+ v7 ?+ |5. 长年累月会出现关节变形，以「O 型腿」最多见。

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手术治疗，尽早为好 王老先生翁大夫，这种病该如何治疗呢？ 翁医生您的骨关节炎已经到了中晚期，保守治疗很难奏效。要想彻底治愈，只能做手术了。

! }* s7 N0 p3 r$ `7 g0 e- _' U" M+ l王老似乎缺少思想准备，一听要手术，面露难色。
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: V2 s9 l' T* b  s 王老先生是什么样的手术呢？ 翁医生我们把坏掉的软骨薄薄地切掉，换上人造的「合金软骨」，关节中间再加上耐磨的垫片，让膝关节可以像正常人一样灵活自如。术后两三天便可以下地，经过两三个月左右的康复训练，就基本和正常人一样了。 王老先生我快 80 岁了，这手术，能承受得来吗？ 翁医生目前，由于人工组件使用寿命的限制，年轻人不到万不得已不选择这种手术。但对于患有中晚期骨关节炎的老年人，恰恰是越早做越好。一方面，晚期的骨关节炎吃药打针不起作用，早手术，早解脱。另一方面，拖下去的话，一旦发生心肺功能下降等情况，会增加手术风险，到那时想做也做不了。 王老先生翁大夫，很感谢您。我回家和儿女商量商量。


8 \3 a% J% F; V9 E早期的骨关节炎，采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。
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) c' ]5 N( ?; v- B2 k4 r/ i) c0 q1. 注意保护关节软骨，尽量避免剧烈、过度及负重的活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等，肥胖者要控制好体重。
2. 加强关节周围的肌肉力量：比如平躺在床上练习抬腿，伸直腿，勾住脚，将一条腿抬高——脚离床面 50 厘米左右，坚持 10 余秒后再放下，两腿交替进行，每次做 5 个，每天早晚都做几次，以此加强股四头肌力量。
4 z9 }2 k0 M/ m6 z3. 如果关节疼痛比较明显，可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射。如果关节肿胀比较明显，可以进行高频理疗。
再次复诊，接受手术

一周后，王老的一双儿女陪他来复诊。

没等老太太开口，他儿子抢先说到：「翁大夫，我爸爸这膝关节，真是太痛苦了！这么一直拖着也不是办法，我们决定做这个手术。我们还想问问，手术风险大吗？」

翁医生只要手术技术过关，术后不感染，手术成功率非常高。

不久后，住院一周时间里，儿女的照顾细致入微，一片孝心让我感动。手术顺顺利利，术后定期复查。

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如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，保守治疗很难再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有膝关节置换手术了。
/ J: X4 R) z; }简单地说，就是把膝关节坏掉的那层软骨薄薄地去掉，换成人造的，中间再加上一个特殊塑料制成的耐磨垫片。
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术后康复，幸福晚年

一年后的某天门诊，一个健步如飞的身影「噌」地一声来到我面前。定睛一看，不是别人，正是王老先生。

王老先生翁大夫，我女儿刚带我出国旅游回来，我来复查一下，主要也是来看看您！

他笑得灿烂，不见了一年前的那丝愁容，人也显得更年轻了。

翁医生王老最近感觉怎么样？
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我微笑着问他。
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音未落，王老已在诊室内快步走了两个来回。

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手术效果怎么样？不必多说，全写在发自内心的笑容中了。

1 y' l3 o: r# W5 |* P只要手术技术过关，术后不感染，膝关节置换术的成功率是非常高的。
+ c: _  V2 W) a$ a! f骨关节炎患者做了置换术后，完全可以像正常人一样活动，遛弯、上下楼、旅游、跳舞、上厕所、做家务等，都没有问题。
至于人造软骨的使用寿命，只要不摔坏、不感染，用 20 年左右没有问题。据文献报道，有的最长用了三四十年。
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人一上了年纪，各种毛病都找上门来，各种假专家伪教授也瞅准机会，一劲儿忽悠中老年朋友们。

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责任编辑：倪佳骅

图片来源：Shutterstock.com / 《髋膝人工关节——介绍和康复指导画册》

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