* W5 R6 O7 O5 }8 v6 I问:糖尿病病人如何保护眼睛?
: L- j9 ~5 D/ P; G答:控糖、早诊、控制多种危险因素是糖尿病病人的护眼三部曲。# g' M7 q/ A& k7 p
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糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性并发症之一,长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮,引起一系列的眼底病变,如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离而失明。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变,但如果血糖控制差,或者是1型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变。
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糖尿病视网膜病变的危险因素还包括高血压及血脂紊乱。高血压可使动脉血管内皮增生、硬化、管腔狭窄甚至闭塞,引起视网膜缺血、缺氧,新生血管形成。脂代谢异常可增加血液黏滞度导致微循环异常,加重视网膜的渗出和水肿。糖尿病视网膜病变是工作年龄成人致盲的第一位原因。
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那么,怎样保护和防治糖尿病眼病呢?推荐如下护眼“三部曲”:
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1.基础乐章——控糖。
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控制血糖是防治糖尿病性视网膜病变的根本措施,应在专科医生指导下使用降糖药物治疗和控制饮食,使血糖控制在正常范围或接近正常水平。
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1 b4 j6 @9 o, k2.渐进曲——早诊。, A# A7 @6 `$ ?. A
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要发现糖尿病眼病,首先要知道其有何临床表现。患者早期可无任何症状,随着病情的发展,可逐渐出现视物模糊、视力下降,眼前黑影,视物变形。如果发展到视网膜前出血、玻璃体积血或视网膜脱离,可出现突然视力下降。如继发新生血管性青光眼,则出现头痛、眼痛、眼胀等高眼压症状。所以,不能等有症状再检查,而应每年眼底摄片筛查,以获得早期诊断,否则悔之晚矣。因此,早期发现和监控对于糖尿病视网膜病变非常重要。即使没有感觉到任何症状,糖尿病患者也应该按照医生的建议经常做眼科检查,没有糖尿病的人也应当定期做眼科检查,有利于发现是否有糖尿病和其他疾病的存在。
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3.第三乐章——控制多种危险因素。
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在控制血糖的同时,应对高血压及高血脂进行治疗,将血压控制在130、80mmHg以下,血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.6mmol/l以下。因为长期高血压可导致眼底血管硬化、变细、迂曲,而高LDL-C可致视网膜血管内斑块、狭窄及微循环障碍。除此之外,戒烟、限酒、适当运动等有益血管健康的行为都有利于预防视网膜病变。
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