你去的是三甲医院，住的却是最糟心的病房| 网易新闻

本来，生病就是一件别指望会好受的事情，从挂号到问诊都有地方可以吐槽，如果只是在医院里看个病抓个药也就罢了，但要是在 国内的医院里住上那么一段时间你就会发现，虽然住院像是住旅馆一样，但千万别把医院当旅馆，而且越是高级的公立医院，越是如此。

2016年9月16日，北京，某医院病床紧张，患者无奈租买折叠床。/视觉中国

混住那都不叫事

如果某个大学出现了男女混住的情况，哪怕只是在同一栋楼，都有可能上新闻被大家议论一番，但在医院，男女患者住在同一病房的情况都时有发生。2014年2月，南京市就发生了病人家属因为不满意有男患者住进女儿所在的病房而打伤护士的事件。

尽管当事医院的院长表示，安排男女混住是紧急情况下的措施，但对于越高级的公立医院来说，这种事情就越常见。此外还很常见的一个情况就是，各种病症的患者都有可能被安排进一间病房，有人可能只摔断了小腿，有人则可能已濒临死亡。

公立医院常常会根据患者的性质安排住院，比如浙江省某医院将病患分为三类，A类：危重和疑难疾病；B类：专科特色疾病；C类：普通疾病，当出现空的床位时，就要首先安排A类患者入住。而各个科室因为床位数不同，利用率有高有低，所以也会有患者住到其它科室的情况。

2014年5月12日，沈阳医学院附属中心医院ICU病房。/视觉中国

虽然目前三级医院病房的床位分配，主流做法仍然是以专业进行划分和管理，由上级部门核定的医院编制床位。但这种方式仍然面临着部分科室床位短缺和另一些科室床位长期闲置的现象，因此现在部分医院开始探索另一种床位管理模式——将全院所有的床位进行资源共享，彻底突破专业限制。这种模式对护理人员的要求较高，护士不再是专科护理人员，而是要落实全科护理工作。

在这种床位管理模式下，病人就更有可能遇到跟自己病情症状完全不一样的患者，隐私也成了最让人烦恼的问题。男女同住的尴尬自不必说，在医生询问患者病情时，不是一对一地进行，导致患者病情被别的同住者知道，也会对病人心理产生影响。一些精神类或者传染类疾病的病患常常容易有病耻感，隐私泄露对他们来说影响更大。如果这一情况发生在儿童病区，就更容易引起交叉感染。但紧急情况下医生还是会这么做——因为没有床位了。

2016年6月29日，江西南昌。普通病房挤满了孩子。/视觉中国

经济合作与发展组织的研究表明，在世界范围内，中国每千人拥有的床位数也低于欧洲国家，在40个受访国家中，中国排名第32位。千人拥有床位数仅为2.75。低的床位数迫使医院不得不想尽方法提高床位的利用率。

越高级的公立医院，空床位越少

做出这种打破专业限制进行床位资源共享的，往往都是综合性的公立医院，原因很简单，综合性的公立医院疑难杂症的病人较多，病程长，长期占用病床现象严重，床位周转慢；而小医院则有较多常见病的住院患者，住院时间短，床位周转快。

2015年4月19日，郑州，某医院第二天就要手术的病人也只能住在走廊。/视觉中国

不同医院之间的差别有多大呢，卫生部发布的《2016年1-11月全国医疗服务情况》显示，在三级医院，病床的使用率一直在99%以上，基本上每张床都会有人住，而一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的病床使用率都在65%以下。

一份2013年湖北省的调查报告显示，湖北省公立医院病床使用率高达102.75%，属于超负荷运转。也就是说，这些公立医院中根本找不到一张空床，更不要说为不同科室或者症状的病人准备单独的房间了。

有研究表明，医院病床使用率的合理范围应该为85%-88%。过高的病床使用率会影响病人就医的便捷性和效果。但从卫生部发布的数据来看，中国的三级医院普遍远高于这一标准，所以在病室里遇到各种跟自己症状完全不同的病人，也就不足为奇了。

有钱也不一定能住上好的病房

酒店面对节假日的人流时会选择涨价，有钱就住好一点的酒店，市场总能满足一部分需求。但在公立医院，完全不是这回事。

浙江省早在2006年就下发《关于统一规范省级医疗机构普通病房床位费标准的通知》，通知规定，所有省级医院开设的高档特需病房不能超过实际床位数的10%，而20元以下的床位则不应低于实际床位数的10%。直到现在，这一规定仍然适用，只不过将20元以下床位改成了四等床位，而高档特需病房仍不能超过10% 。

2015年，南京市启动的公立医院医药价格综合改革也将“公益”作为首要目标，不再区分病房等级，而是按每间病房床位数定价，其中三级公立医院单间、套间床位实行市场调节价，特需病房床位比例不得超过总开放床位的10%，已超过的必须降到10%以内，同时取消公立医院I级、II级、III级无陪护理、心理干预、家庭式陪伴待产等特需服务项目。

2014年，上海公立医院剥离特需医疗服务后，北京市卫计委也决定削减公立医院特需服务，并纳入绩效考核。不再依靠特需病房，而是依靠公共医疗进行创收已经成中国公立医院改革的趋势。公立医院的床位费都由当地卫生局和物价局进行定价，只有部分省市的特需房由市场定价。

长春市市级公立医院医疗服务项目价格表。

虽然公立医院也提供了不同价位的病房以供选择，如你所见，都不算昂贵，但在床位使用率逼近100%的三级医院，连住院都需要预约床位时，能选择的余地也就可想而知了。更何况，由于费用比一般疗养院便宜，还有不少老年人在大医院“赖床”不走，占用了大量医疗资源。

南都曾经报道过深圳市的干部保健病房，宽敞阔气服务好，也没那么人满为患，但是这也不是有钱就能入住的，当地的干部保健管理办法中就规定，保健对象需要为处级以上干部，或者优秀的技术人才。

2013年06月19日，广西人民医院耗资3.5亿建28层干部病房楼。/视觉中国

国外不是没有病房紧缺的问题，英国的每千人拥有病床数仅为2.95，排名仅在中国前一位，在2015年的冬天，英国公立医院的平均床位使用率达到95%，不能及时清洁床位将使病人感染的风险增加。

不过在英国，虽然医疗保健服务由公共制度主导，但是对于那些愿意支付的人来说，私人医疗保健和各种各样的替代和补充治疗方法依然是可行的。英国国家卫生服务局（NHS）将一部分的工作分包给了私营医院，患者可以在私营医院治疗时享受一些公共医疗的福利。这也使得私立的治疗中心得以快速发展，为公共医疗体系中的病人提供快速的手术和诊断测试，将定期治疗与紧急护理分开。

在美国，公立医院占医院总量的15%；私立医院占85%，其中私立非营利性医院占69%，目前美国各地规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非盈利性私立医院，如果不想忍受拥挤的病房，私立医院也是很好的选择。

美国数一数二的非盈利性私立医院：梅奥诊所。/Wikimedia

然而在中国，私立医院在门诊量、服务量包括医疗技术人员上还只占总量的10%，实际发挥作用十分有限。对于那些享受不了干部待遇的普通人来说，最好的方式只能是听专家的建议：小病在社区、大病到医院、康复回社区。

参考文献：
综合性医院专业病房床位管理现状分析与讨论，朱长聪等，山东省青岛市市立医院，2015.9
公立医院床位利用效率影响因素浅析，蔡瑜，佛山市第一人民医院财务科，2013.4
医院床位资源管理系统的建立与应用，曹俊华，浙江大学医学院，2014
2020年我国医院床位资源配置预测及影响因素研究，王圣友，北京中医药大学，2011
2016年1-11月全国医疗服务情况-卫生部
海南省物价局 省卫生和计划生育委员会 省人力资源和社会保障厅关于调整省属综合改革公立医院医疗服务价格有关问题的通知
南京一干部夫妇不满医院混住安排打伤护士 院方称紧急时男女病患可混住-北京青年报
南京取消公立医院病房等级 按病房床位数定价
中国医院床位资源分布公平性研究，于元元，中国卫生资源，2011年11 月
综合性医院专业病房床位管理现状分析与讨论，朱长聪，中国医学创新，第12 卷 第27 期
Hospital beds shortage in England 'an infection risk' - BBC News
Shortage of paediatricians in China - The Lancet
Healthcare in the United Kingdom-Wikipedia
Private medicine in the UK-Wikipedia





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