本期名医｜刘凤岩
长痘已经成了人神共愤的话题了，少女们长青春痘，熟女们长成人痘，还有人长满脸痘，还反复长，这可肿么破？这次小编特意跑佛山采访了痤疮治疗大咖刘凤岩医生，据说一个久治不愈的痤疮重度患者到他那儿1个半月就治好啦！话不多说，快来认识下刘凤岩医生，以及他的治痘大法。
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大家都喜欢叫他岩哥欧巴
美黛拉：我看您微博很喜欢和网友互动，您自称是岩哥，结果网友叫您岩岩、岩帅、岩哥欧巴，您平时和来医院看皮肤的求美者也是这样互动的吗？我想来问诊的求美者应该非常喜欢您？
* E+ X0 ]. d/ @+ i( n刘凤岩：熟悉的客人，我们交流起来都比较轻松愉悦。医美这个行业本来就是要让人心情更好的，没必要像一个老学究一样，太严肃了大家可能会比较难接受。
美黛拉：您在皮肤治疗领域有十多年经验，又在三甲医院当过主任，还是各种医学项目带头人，可以说是皮肤激光美容专家，您觉得医术精进、长得帅、幽默亲切，这三个特征哪个才是您最大的优点？O(∩_∩)O哈哈~
刘凤岩：都有一些吧。技术上我算比较有经验，因为我比较早进入医美行业，有十多年了。之前在南方医院，那边的激光美容中心就是我创办的，是国内比较早的一批激光美容中心。
) U7 R( x4 ]6 f \9 {+ ?9 S0 K平时交流上，我也是比较轻松，可能和我的爱好有关，我比较喜欢看小品相声（刘主任是山东人）。大学时代自己还创作小品，放在班级节日上演。
美黛拉：除了对求美者完全的亲切随和，您觉得在对求美者进行皮肤治疗过程中，有哪些原则很重要？
刘凤岩：医学美容之所以有“医学”两个字，就说明是一个医学范畴。在做医学美容疗程过程中第一步最重要。诊断病情，很能体现一个医生的医学功底。如果诊断错误，后面的治疗都是无效的，甚至是错误的。
所以做激光美容的，一定要是皮肤科出生的医生，因为他对皮肤比较了解。做手术整形的，一定要是整形外科医生，因为他对解剖学比较了解。如果没有这些基本的医学功底，很难做好诊断，更别提后期的治疗。
美黛拉：您在痤疮治疗这一块很有经验，有没有人从其他地区赶过来找您治疗？
F- \+ p; w6 n$ S5 _& {刘凤岩：有很多人专程来找我做治疗，像四川、福建、江西的都有。印象就深刻的是有一位四川的老师，长了很多年的痤疮，总是不见好，就来找我。因为他之前做的治疗都是半年一个疗程，所以他这次把工作辞了，专程来找我做治疗。其实我们这边治疗不需要那么久，我们一个半月就给他治疗好了。
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5 p ]4 e9 [2 W% x E. q2 ]$ n先检查为何长痘 疯狂爆痘有时不是痤疮别乱治
美黛拉：看您曾说过痘痘总好不了有三个原因1、痤疮治疗未分类 2、治疗方法不科学 3、生活护理不到位。您能不能简单介绍下如何对痤疮进行分类治疗？
' E& K' |5 g9 C7 W6 j. r. ~4 Q- v刘凤岩：分类治疗，首先要诊断它到底是不是痤疮。有些并不是痤疮，比如有些人是皮肤屏障受损，变敏感，导致免疫功能下降，脸上开始长粉刺丘疹。
; N- O+ f, ^( ]6 F8 o还有些人可能是毛囊炎，是一种真菌感染，而不是痤疮杆菌感染。
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（毛囊炎初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位，在小儿则好发于头部。）
. ?5 y- \2 b# U' F4 N; `, Z' K像上面两种情况，就不能当做痤疮来治疗，敏感肌就先修复皮脂膜，我们可以照红蓝光解除炎症，用一些弱的激光给皮肤做修复，之后长粉刺丘疹的情况就会停止。如果是毛囊炎，可选择照光杀菌或者用药杀菌。
美黛拉：所以说我们开始长痘了，是不是要先进行术前检查，弄清楚自己为什么长痘？那么我们一般需要做哪些检查呢？有人好像还需要验血？
刘凤岩：验血是为了查是不是体内激素分泌不平衡。因为长痤疮和雄性激素分泌过多有关，像有一些人得了多囊卵巢，雄性激素就会分泌过多，脸上会很油，经常长粉刺痘痘。
, Z) K3 q I1 U, Q. Q$ q3 n真正有经验的医生，他通过面诊和询问病史以及日常生活习惯，大概就能诊断出来你是不是长了痤疮，为什么长，要如何治疗。所以治疗痤疮一定要先找有经验的医生去先做诊断。
丘疹、结节、囊肿类痤疮都可做光动力 照一下光就能将病灶连根拔起
! {' d+ Z Z# T+ _2 y美黛拉：当我们被诊断长了痤疮以后，又该如何分类治疗呢？痤疮也分了很多种，比如粉刺，丘疹，脓包等等。
刘凤岩：痤疮分类的传统标准是三度四型。不过现在我们不太按照这个分，大部分分为轻度、中度和重度。当然也分粉刺、丘疹、囊肿等等这些。
" s- E9 o9 J9 w7 X1 v, f像粉刺我们一般是想办法让它开口，可以用激光、果酸或者外用药，让粉刺正常分泌代谢出来。
如果是大片的炎症，开始有了发红，形成丘疹的情况，我们可以用一些去红的激光或者强脉冲光给它做一下。
/ r6 d- I. K8 A# Y, C如果是重度的痤疮，开始结节、脓包，甚至形成了囊肿，情况比较复杂，这种情况就需要一些综合治疗的方法，多途径干预痤疮爆发的情况。
2 [. z) L6 z# N1 s A" |+ W0 {美黛拉：您刚才说了很多治疗痤疮的方法，您现在是比较主张什么治疗方式？为什么？
! v, d& n& @8 S6 d刘凤岩：我现在比较主推光动力治疗，这也是我们医院现在比较主推的治疗方式。国内第一个光动力中心，就是我之前在南方医院建立的。从我治疗过的案例来看，没有一例失败。用光动力治疗痤疮效果真的不错。
( N, L& o: a+ o. \ V( _" ~ V美黛拉：光动力这个项目现在国内好像开展的好像不多，它具体是如何治疗痤疮的，和传统的红蓝光治疗痤疮有什么区别？做光动力治疗痤疮的时候，需不需要配合做其他疗程？
刘凤岩：光动力治疗痤疮最大的优势是不用口服任何药物。那些口服的药物有些对身体是有一定副作用的，需要严格控制用药量。
6 H% }) D; |9 W! c9 E% U( Q' z2 l5 D第二个优势是靶向治疗。做光动力的步骤是先在长了痤疮的地方，涂一种类似光敏剂的药物。这种药物会和痤疮杆菌、炎症组织、坏死的组织都“抱”在一起，然后再用光动力去照，之后光敏剂就被激发，从而把它周围的痤疮杆菌、各种坏死组织都杀死。最后等这些东西排出体外以后，皮肤就会恢复正常。
做光动力时，在涂了光敏剂的地方皮肤吸收光照能量更大，但周围的其他正常皮肤却不受影响。这就是光动力的靶向治疗。像普通的红蓝光杀菌消炎不具备靶向治疗，全脸受到光照的能量都一样，单次治疗效果不是很明显。而光动力一次治疗效果就能看出，直接杀死痤疮部位。
美黛拉：一般要照多久？多久照一次？一个疗程要做多少次？有没有人不适合做？看到有人做了光动力后，脸上爆痘的样子比较可怕，这是为什么？
刘凤岩：光动力的光照时间大概是20分钟-30分钟。一个星期做一次，一个疗程是一个月到一个半月，大概需要做4-6次。现在还没有发现有人不适合做光动力，我们做的案例都很成功。而且做完以后，皮肤比之前没长痤疮的时候还嫩滑。
' O: l/ {; K; d L6 t出现爆痘的情况是痤疮的治疗反应，做前两次出现这种情况很正常。因为长期长痘的人皮脂腺很大，通过光动力治疗以后，突然收缩，里面藏着的东西就会爆发出来。但这种爆发出来的痤疮和自己长的痤疮是不一样的，不会疼也不会痒，很快就会慢慢代谢，恢复正常。
. |7 F8 B7 i" f6 P美黛拉：像那些做了激光后爆痘的也是这个原因吗？
1 j+ B5 w6 F9 T) @: G: t# t/ v: E刘凤岩：这个是一个皮肤受到激发后的过激反应。很可能这个人的皮肤就有敏感倾向，稍微被刺激后就开始爆痘。所以去做激光前就应该修复皮肤屏障。说实在的，现在很多人都有敏感肌的倾向。
" b1 J) a& Q$ u' h& [美黛拉：光动力是不是比较适合中度，重度的痤疮？
刘凤岩：目前国内比较主推用光动力治疗重度、中度的痤疮，其实轻度的也可以，但是要调节光敏剂的浓度。
美黛拉：做光动力的光敏剂会不会刺激皮肤？
, A8 p) e; u; T刘凤岩：光敏剂治疗后就消失了，不会残留和刺激皮肤
& {" j3 Y/ x T! w果酸只适合粉刺型痘痘 严重的痤疮不适合
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美黛拉：现在很多医院也有果酸治疗痤疮，什么类型的痤疮用果酸治疗会比较好？
刘凤岩：像一些轻度的痤疮，比如粉刺做果酸是可以的。但是千万不要自己在家里乱刷。有些护肤品里的确也存在果酸，但那个浓度是很低的，一旦浓度过高，也会出现灼伤。还有些人听说醋洗脸不错，其实醋里面的醋酸含量很高，往脸上涂一点都觉得刺痛。
' r! ~0 {( |, ^$ Q# _, n& k5 n美黛拉：现在有不少人都是轻微敏感皮肤，但同时又是油性长痘的皮肤，这种人能做果酸吗？什么皮肤状态是不能轻易刷果酸的?
刘凤岩：敏感肌是不能做果酸的，毕竟是一个剥脱角质层的项目。受损的皮肤是不适合做果酸的。还有当痤疮到了囊肿的状态，比较严重了，也不适合做果酸。
+ Q! J8 z( H1 t" r. S美黛拉：有不少医生并不建议长痘的求美者去做激光美容治疗，很多都建议求美者外涂药，内调身体，等炎症期过后再来做红蓝光、光子、激光等，您怎么看？是不是痤疮治疗除了分类，还要注意分时期治疗？什么时候做红蓝光、光子、激光比较好？
' t8 ^% C4 T) }# }5 e刘凤岩：其实没有什么分时期治疗的说法，现在激光治疗对痤疮效果是很好的。因为有些医院没有激光仪器，觉得用药方便，所以才更愿意开药。其实用药治疗痤疮容易反弹，有些人药物停了痤疮又反复爆发。
美黛拉：但是很多人觉得我这脸上都在发炎了，再用激光、彩光去刺激不会有问题吗？
& p/ |. Z, f8 G, W5 e- i刘凤岩：不会的，炎症初期，炎症后期都可以做激光。控制痤疮分四个方面，减少炎症，促使角质层正常代谢，控制皮脂腺分泌，杀死痤疮杆菌。这四个方面光动力都可以做到，但是做激光就要结合各种激光或者果酸来做。因为一种激光只能解决一两个方面的问题。
美黛拉：现在在痤疮治疗这个领域，经常会出现哪些不科学的治疗方法？有哪些治疗误区您特别想提醒大家？
刘凤岩：不科学的方法主要是一些路边的美容院在做。比如给你挑一下，然后给你敷一个祛痘面膜。但其实针清痘痘技术要求是很高的，挤压力度多大，开口有多大，这些都很讲究的，一般的人根本做不好，反而容易导致痤疮变得更严重，甚至留下疤痕。另外痤疮哪里敷个面膜就能治好。
# u2 R b& ^( {6 ~$ L2 ]- z看到有些人在网上买粉刺针自己挑，这个更可怕，一旦挤破了皮脂腺，溢出到皮肤深层，就会形成炎症，最后将粉刺加剧成囊肿，让痤疮变得更深。
( e8 E. L' v; q; v& ^/ |7 D0 L微针只适合治浅痘坑 离子束治疗仪不伤表皮治痘坑最完美
% c* ^4 N8 g7 |! `美黛拉：长痘一般会带来痘印、痘坑的烦恼，一般像红色痘印做光子嫩肤就有不错的效果，但褐色、黑色的那种痘印却很难去除，有的可能半年一年都没消掉，到底做什么项目才能有效去除呢？
4 S; N" R% T" m1 M; ?: ?8 @刘凤岩：可以试试调Q激光，对深层色素沉淀效果较好。
美黛拉：痘坑一般用什么方法治疗比较好？禅医这边有一台闪耀离子束瘢痕治疗仪，这个仪器是可以治疗痘坑的吗？和传统的二氧化碳点阵激光有什么区别？
（离子束是用单极射频作用在皮肤上，产生微通道，刺激胶原重塑，修复疤痕。离子束去痘坑不会汽化表皮，损伤更小，恢复期更小。）
3 s. \; s+ r0 c% K/ |2 j: p. ~刘凤岩：痘坑的治疗一定要用损伤性的激光，比如二氧化碳点阵激光，比如我们医院用的plasma（离子束）。但是我一般都建议千万不要留下痘坑，治疗起来比较困难。平时长了痤疮要早治疗，不要自己乱去处理。像做光动力也有一个好处，就是不会留下痘印痘坑这些。
. x8 t, @9 C! u6 d9 y; y; u离子束不是靠剥脱去刺激胶原增生，而是靠热刺激，所以不会汽化表层皮肤，而二氧化碳激光会汽化表层皮肤，最后留下色沉概率会更高。一般做二氧化碳激光平均的留色沉概率是10%——20%，而做离子束的话留色沉概率大概是5%。
美黛拉：现在不少医院也会用微针治疗痘坑，您觉得治疗效果怎么样？
" w, E& U0 e1 q0 f$ I: E- ~9 b刘凤岩：微针我们不主推，效果有限，轻微的痘坑是可以做微针。
- k1 ~8 w+ ~- P# M美黛拉：有些人鼻子偶尔长痘、长粉刺，当痘痘消除以后，鼻子上还是一圈红红的，像这种情况该如何治疗？
, Z: {: `# Y! c& t% g" a! R' z刘凤岩：那是痘痘消退后的毛细血管扩张。可以做一些激光或者强脉冲光祛除。
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m _8 c6 D5 l9 Q治疗黄褐斑先修复皮肤基底膜 建议多做射频
' G, A! k9 w3 |% ?' l美黛拉：除了痤疮治疗以外，您对色斑的治疗也是有很深的研究。看您在微博、博客会经常提到黄褐斑的治疗，您在黄褐斑治疗这块比较主张哪种治疗方式？为什么？
- l5 N, i# G. b刘凤岩：黄褐斑的治疗非常复杂，各种方法论也很多，最好是结合各种方法来做。现在黄褐斑的成因都有各种说法，所以真的很难。一般黄褐斑分为表皮型和真皮型，还有的分成色素型或者血管型，各种学派都有。但是我们认为长了黄褐斑，不要着急去去掉它，否则会反复。而是要修复局部的皮肤，控制异常的血管扩张，修复基底膜等等，这样才能更好的改善和抑制黄褐斑。
美黛拉：那我们可以做一些什么项目来修复皮肤？
刘凤岩：用一些温和的光照或者射频来修复皮肤基底膜。如果有血管扩张的情况，也要先控制。
美黛拉：长黄褐斑，同时毛孔又粗，有少许痘坑，还有轻微红血丝以及轻微敏感皮肤，这种复杂的皮肤该如何治疗，您有什么治疗建议？
* X2 U; x6 L' b, u0 Y- H. k6 ]刘凤岩：还是要修复皮肤，先把皮肤基础打好，可以多做一些射频来维养。
" R, |% E# u' G+ B/ `5 y7 N! ~雀斑最怕日晒 防晒不仅防紫外线各种强光灯照都要防
美黛拉：不少医生提到说，过了30岁以后，色斑形成几率会增多，为什么？我们平时皮肤护理要注意哪些方面，才能防止出现色斑？
' C; q. \1 H1 E' {) N1 |8 c刘凤岩：日晒多，年纪大了以后修复能力又变差了，所以容易长色斑。防晒要从小做起，越早做越好。像在国外很重视防晒，我有位朋友到国外上课，第一堂课就是防晒课。因为外国人很白，不防晒是要命，在中国不防晒顶多是“不要脸”。
7 c! x( _9 t6 {+ l C4 N美黛拉：如果出现了晒斑、雀斑这类斑点一般做什么项目可以改善？要做多少次？有医生说遗传性雀斑比较难以去除，是这样吗？
6 H/ n( J+ k9 N' r8 L# V) N0 Q6 Y" u刘凤岩：雀斑最容易改善，基本可以百分百祛除。一般做三五次激光、彩光就可以祛除。晒斑稍微难处理一点，但也可以祛除。
6 Z0 T/ P4 V6 p* @" K! c/ O. b遗传性雀斑之所以更难一点，是因为携带了遗传基因，祛除以后，受日晒刺激又会反复，所以长了雀斑防晒是非常重要的。
美黛拉：大家治疗斑点、色素这些很害怕留下色沉，一般什么情况下会导致色沉，几率大吗？出现了以后该如何挽救？夏天是不是更容易留色沉？
刘凤岩：做好防晒就不会有问题，留了色沉医院也会很快帮你解决，这不是大问题。但是有一点要特别注意，防晒不仅仅是出门要做，现在很多光源和紫外线一样强大。
5 V6 g+ }- r9 G: s像我有一个客户，做了激光后脸变黑了，问她做好了防晒没有，她说她没出过门。后来继续追问才知道，她天天用浴霸洗澡，浴霸是高强度的光照，她这就好比天天日光浴一个多小时，能不反黑吗？
（强光照的浴霸）
刘凤岩：还有一个小伙子，也是反黑，一问原来在珠宝店工作，里面光照那么强烈，当然要做好防晒。
" G" ?! z n$ ~$ `3 f& t: U& C. y7 V美黛拉：这是一位用户的求救，您觉得她这是什么斑点，应该如何治疗？
刘凤岩：图的像素不高，看上去更像是雀斑样痣。这种斑点也很好治疗，做光子和调Q激光都可以，不能完全祛除，但可以做到别人看不出来。
美黛拉：禅医这边用的都是以色列的仪器，但其实现在市场上很多医院都主推科医人的仪器，像做光子嫩肤，以色列辉煌360和科医人有什么区别？以色列还有一个飞顿2号，和辉煌360有什么区别？
刘凤岩：广义上来讲科医人的王者系列，以色列辉煌360，都是强脉冲光。辉煌360主要手具很多，我们这台仪器是国内手具最全面的，有13种手具。针对不同的皮肤可以换各种手具治疗。另外，辉煌360有一个窄波段的强脉冲光，DPL，这个主要针对色素治疗，波长在500-600左右，然后以色列这台仪器还把其他波段的光能集中在这个波段，所以DPL脉冲光在去色素（比如祛斑）方面比其他脉冲光更好。
" l$ Z' _0 [# k! ]6 }辉煌360是飞顿2号的升级仪器，功能更强大。
光子嫩肤的项目科普戳这里：http://mdl.com/product/item/400346
4 C( V+ l* f. l/ T! Z3 U激光祛斑的项目科普戳这里：http://mdl.com/product/item/400358
+ t: j) G% L% D p9 {' v别像刷墙一样涂脸 做好保湿+防晒就够了
! R: Q) Z: D* j9 M& h. i+ c8 ?4 b* b7 e美黛拉：您在皮肤治疗领域已经有十多年经验，临床诊断了不少皮肤病例，就您最近一年的出诊来看，现在大家的皮肤问题比较集中在哪些方面？为什么会集中在这些方面？
" q. z. W2 u1 o, i4 o( E# v刘凤岩：基本上什么问题都有，只是感觉痤疮和敏感皮肤的患者数量增加的更快。可能和现在环境污染，工作生活压力大有关。
美黛拉：您对广大妹纸们如何做好日常皮肤护理有什么建议？
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刘凤岩：第一，不要听护肤品、化妆品推广商的忽悠。很多护肤品、化妆品效果甚微。而对于那些用了之后皮肤很快好起来的护肤品你要非常谨慎，说不定里面添加了激素或者其他违禁的东西。
# |/ i @0 z& f- u# y第二，护肤越简单越好，不要在脸上涂那么多层，简单保湿+防晒就好。千万不要像刷墙一样，刷了一层又一层，皮肤也要呼吸的。像到了周末的时候，如果不出门，建议脸都可以不洗，也不用涂东西，让皮肤休息下。
+ r7 C' H; ^& m: P# a( y美黛拉：夏天护肤要注意什么，除开了加强防晒？
J7 c& D5 D8 v刘凤岩：夏天出汗多，皮肤电解质可能会不太平衡，这个时候可以多用清水洗洗脸，让酸碱度达到平衡。
9 q9 V. K" _' b2 n" w4 I美黛拉：像现在是夏天，很多人容易出油，会长一些黑头粉刺，我们平时可以做一些什么来控制出油，预防长痘？
刘凤岩：油不能用来控，会越控越多。如果你用一些清洁的东西拼命洗脸，皮肤会感觉很干，反而拼命分泌油脂出来。其实脸上油是水油不平衡，应该多补水，做好保湿工作。
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