思考死亡，是为了活得更好｜新刊

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愿死如秋叶静美

英国经济学人智库于2010年首次发布死亡质量指数，2015年，中国在报告所列出的80个国家中排名第71位。其中的指标涵盖：缓和医疗的环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量和公众参与。
然而，遑论“死亡质量”，现实是，我们尚处在一个素来对死讳莫如深的国度。死亡、绝症，都被漫长的世俗文化和恐惧心理异化。甚至连医生，在相当长的时间里也不敢提及。
在上海从事临终关怀的NGO“手拉手”创始人王莹说，“像癌症患者，在做放化疗过程中，人看起来很弱。上胸这个部分是要打格子的，不能出门。身体状况不好的，去菜市场买菜也被指指点点。有的邻居可能很迷信，会放八卦镜啊，在门口放扫帚和簸箕啊，认为这是晦气的，是不吉利。”王莹和她的同仁组织癌症病友成立自助会，抱团取暖。北京天坛医院乳腺科“汝康沙龙”也是同样性质，该科主任王丕琳号召科室每年举办4次沙龙活动，以活报剧的形式鼓励病友们振作和互助。然而王丕琳告诉记者，“我可不敢把生前预嘱（病人签署希望得到何种临终治疗的文件）这样的东西拿给她们，那是绝对犯忌的！”
死，在不少国人眼中，仍像一个要吞噬一切希望和可能的深渊。
另一方面，“人定胜天”的斗争式思维和逐渐以技术为导向的医学理念，将医生对病人的抢救演变成了一场机器对人的争夺。在ICU、呼吸机和各种过度治疗手段面前，医生和患者家庭很容易滑向一个自以为接近成功的彼端，却可能离病人内心的愿望和希冀越来越远。在医学领域耕耘了数十年后，美国知名外科医生阿图·葛兰德发现，“对于医学工作者的任务，我们都搞错了。我们认为我们的工作是保证健康和生存，但其实应该有更远大的目标——助人幸福。”
幸福关乎一个人希望活着的理由。在形形色色的理解里，生命与死亡的尊严形态各异。但尽可能地遵照本人意愿，做出符合内心需求的选择，才是尊严的真意。
在2016年“世界缓和医疗日”来临前，本刊记者专访了阿图，听这位具有医学和哲学思辨力的医生讲述他对生命价值的理解；我们在几位年轻人创办的“醒来”，体验了一把并非纯属游戏的死亡感；请王一方、陆晓娅和陶国璋3位内地和香港的教授，为我们描述象牙塔内外的生死课程；而在京沪穗等地的十多家医院和社区医疗机构，我们发现，代表着更多人文关爱的缓和医疗和临终关怀，已经在身边生根，虽然受益者非常有限。
“生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。”我们希望这样的梦想能够照进现实。
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对生命的努力与放手

“缓和医疗是肿瘤内科大夫必须了解的一个重要内容，老年内科、心内科、肾内科，甚至所有的医生、护士和老百姓，都需要了解缓和医疗是什么。那就是生命的有限性，医疗是干什么的，医疗不是永远治愈，也治愈不了。但缓和医疗可以给你更好的生活质量。”——协和医院老年科 宁晓红
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活得更有质量，
尤其在生命的最后时刻

在阿图的社会里，死前活得更好，所需要的更多是公众的接受，而在中国，也许问题更加复杂——专访 《最好的告别》 作者阿图·葛文德
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他们谈论并体验死亡，
等待醒来时刻

有人在大学校园开设生死课，有人用社会企业的方式运作“死亡体验馆”——庸常之上，一群人为死亡开辟思考空间。有限的人，能够以怎样的方式逼近死亡这一“无限”？象牙塔内外的生死场，除了渡人，也是渡己
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特写
那些卢旺达的年轻人

1994年，卢旺达发生种族大屠杀，在不到100天的时间里，约有80万至100万人惨死在胡图族士兵、民兵、平民的枪支、弯刀和削尖的木棒之下，绝大部分受害者是图西族人，也包括一些同情图西族的胡图族人，全国1/8的人口消失。大屠杀过去二十多年后，那些活下来的小孩长大了，他们过得怎么样
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