急也没用：每年有超过5万加人出国求医 原因很简单

温哥华港湾      
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       一个大型“医疗旅游沙龙”今明两天(8月14-15日)在蒙特利尔会展中心举行。旅游业和医疗保险业联手高调推广出国求医，邀请外国医疗机构前来免费提供资讯，这在加拿大是第一次。
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0 R7 d, B* _& D/ h　　医疗旅游的阴暗面
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　　据统计，每年有5万到6万加拿大人以游客身份出国，名为旅游，实为看病或动手术。医疗旅游给当地医院带来巨大收益，给加拿大患者提供了方便。但是它也有“阴暗面”，从手术后的并发症、后遗症到人体器官的地下交易。尼斯商学院副教授罗伊克.芒维埃尔是这方面的专家。
9 o1 z, ^# K! h1 c3 s' ?　　现在基本上所有接纳游客患者的医院都负责治疗手术后并发症，至少大家都是这样保证的。但实际上，已经回到自己国家的患者很少会为并发症再舟车劳顿一趟。他们通常会就近求医。这就意味着患者在享受外国医疗服务后，出了问题又让本地的医疗保险系统承担。
　　芒维埃尔说，这样的问题今后会越来越多。加拿大的一些省份已经开始在这方面制定法规，在某些条件下接受医疗旅游。
　　国民出国求医的原因
　　国民出国求医的原因，可能因素就有多个，包括由于缺乏可用的医疗资源，有些病人可能因此被遣送国外求医;另有些病人可能因担心加国医疗质素，所以选择往国外求医;也有些病人可能因为轮候时间冗长，决定往国外求医。
- O0 o& K, C  Z3 Q. q  e　　加拿大等西方国家的患者愿意去一个人生地不熟、有时甚至语言不通的地方求医，一个很重要的原因是可以不用等。例如，在加拿大做髋关节置换手术需要等好9个月到一年半。但是你如果愿意去印度，只需要等24到48小时。
3 k; N5 e7 w. D　　加国普通病人经专科医生看诊后，可预料要等待接近十周才能获得必要的治疗。该等待时间比医生认定为临床合理时间多出三周。面对冗长等候治疗时间，许多加国患病国民最终选择当上「医疗游客」(medical tourists)，这现象应该不足为奇。
+ c# s0 V% Y( y+ q% _+ {& x* m　　另一个原因是费用。加拿大患者如果愿意在本地的私营诊所做手术的话也许不用等那么长时间。但是外国医院的手术费用只有本地的50%到70%。
; b- m# y+ P7 F- ]! c: Q2 ^, t7 e　　对美国患者来说费用上的差距更加明显。例如，在美国做冠状动脉搭桥手术的费用是10万到12万美元。没有医疗保险的患者大多需要从银行贷款，手术后多年还在还债。但是如果去印度，同样的手术只需要花1万美元。去泰国略贵，也不过1万2千美元。
　　医疗旅游因此成为一个蒸蒸日上的行业。全世界的患者游客在过去五年中翻了一番，达到将近两千万人。
　　去年加拿大超过5万人出国就医
, u9 I9 w3 ~% a9 ^　　一份有关加拿大国民在2014年出国求医人数的报告。该报告显示，去年出国接受非紧急治疗的国民有逾52,000人，与前年比较上升26%。在去年出国求医的国民中，内科病人数目最多。
　　菲沙研究所(Fraser Institute)发表题为《离开加拿大寻求医疗护理2015》(Leaving Canada for Medical  Care , 2015)研究报告指出，去年度出国接受非紧急医疗治理的国民数目，估计有52,513人，与2013年比较增多了26%。安省是最多病人选择往国外求医的省份，有26,252人，卑诗省排第二，有9,799人。
　　世界正在变成一个巨大的医疗旅游市场
% H3 o& Y* |& u3 A　　芒维埃尔说，亚洲正在形成一个医疗旅游的中心。那里有设备非常好的医院，有非常优秀的 — 多半在欧美国家或加拿大学过医的 — 外科医生和主治医生。在印度和泰国有一些专门治疗外国患者的医疗中心，建得如同豪华酒店，各种服务一应俱全。
　　实际上，不仅是亚洲，整个世界正在变成一个巨大的医疗旅游市场，所提供的服务日趋多元化。你想出国看病，但是又有一些出于信仰的顾虑?没关系，有些国家提供“宗教医疗旅游”。加拿大的患者如果嫌亚洲太远，去古巴不过几个小时的飞机。心脏手术是印度的强项，巴西和突尼斯则有整形高手……



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■去年出国求医的国民中，以内科病人数目最多。星报资料图片

【加拿大都市网】

加国智库菲沙研究所昨日发表一份有关加拿大国民于2014年出国求医人数的报告。该报告显示，去年出国接受非紧急治疗的国民有逾52,000人，与前年比较上升26%。在去年出国求医的国民中，内科病人数目最多。

菲沙研究所（Fraser Institute）发表题为《离开加拿大寻求医疗护理2015》（Leaving Canada for Medical Care　2015）研究报告指出，去年度出国接受非紧急医疗治理的国民数目，估计有52,513人，与2013年比较增多了26%。安省是最多病人选择往国外求医的省份。

内科病人出国最多

  该报告共同撰写人兼菲沙研究所资深经济师巴鲁雅（Bacchus Barua）表示，上述数据并非少量数目，这些数字反映愈来愈多加拿大人，感到未可在国内达到他们的医疗需要。

  该报告引用菲沙研究所另一项加国医疗等候时间研究得出的数据。在十二门主要医学专科当中，专长做结肠镜检查、胃镜检查和血管造影等程序的加国内科医生，在2014年度问卷调查报上的出国求医病人数目是最多，达6,559人。此外，神经外科医生报上的出国求医病人比例最高，达2.6%。

需等候十周才获治疗

  该报告没得出明确的资料，足以显示国民出国求医的原因，但可能因素就有多个，包括由于缺乏可用的医疗资源，有些病人可能因此被遣送国外求医；另有些病人可能因担心加国医疗质素，所以选择往国外求医；也有些病人可能因为轮候时间冗长，决定往国外求医。

  巴鲁雅指出，去年来说，加国普通病人经专科医生看诊后，可预料要等待接近十周才能获得必要的治疗。该等待时间比医生认定为临床合理时间多出三周。面对冗长等候治疗时间，许多加国患病国民最终选择当上“医疗游客”（medical tourists），这现象应该不足为奇。

加国医生具有世界级的专业水准。星报资料图片

多伦多家庭医生王裕佳

【加拿大都市网】  多伦多家庭医生王裕佳认为，去年度出国接受非紧急医疗治理的国民数目达52,513人，与2013年比较增多了26%，此数字是一个警告信号，不能视若无睹。

  王裕佳医生指出，加国专科医生的质素和水平，比世界其他地方同业为高，因此他不相信有很多病人，可能因担心加国医疗质素而选择往国外求医。但他认为，若病人经专科医生看诊后，要等待接近十周才能获得必要的治疗，这个等候时间的确太久。

  王医生强调，加国国民保健公费医疗制度是一个好制度。然而，今时今日社会资源已遂渐追不上人口老化的现实，政府是有需要探讨新出路，包括研究引入付费医疗环节的可行性，藉以支援公费医疗制度的持续长存。