中美看病大不同！在美国选择家庭医生、看病流程、医疗保险全科普

美国人比较注重预防疾病，每年都会定期做体检，医生也会给不同年龄的人安排一些具体的检查，以便能够早点排查掉各种健康问题。
在中国都是直接去医院挂号排队，而美国看病和体检都是需要提前预约的。美国人如果感觉到身体不舒服，通常都会先找家庭医生，家庭医生初步诊断之后如果不能处理再推荐到相关的专科医生那里去，同样需要提早预约。




一、关于在美国看病的医疗费用和医疗保险
美国的医疗费用是很贵的，看完病后医生会发一大堆账单过来，如果没有保险不能支付就很容易惹上债务问题，会对你的信贷记录造成很大的影响。虽然在没有医疗保险的情况下，可以直接跟医院砍价或者申请相关资金援助，但是明显不如直接拿医保方便，而且也有底气一些。
美国家庭的医疗保险通常是由所在学校或公司提供，属于group insurance，相对个人保险来说优惠更多。如果没有工作单位提供医疗保险，也可以自己在市场上购买，或者从政府网站上选购（https://www.healthcare.gov/），都包括基本的预防检查和产检等，如果符合要求的话会提示Medicaid的资格。


二、选购美国医疗保险时要注意什么？
选购美国保险的时候要关心下面这几个数据：
1、Deductible：保险开始支付费用之前需要自己先支付的部分，一般每年都会重新计算。
2、Copay：扣除掉Deductible之后需要自己支付的部分，不同疾病治疗的Copay可能会有所不同，需要仔细了解清楚。
3、Out of pocket maximum：每年封顶的自付费用。
4、Maximum benefit：保险肯支付的最高额度
5、关于Vison（视力、包括配眼镜）、RX/pharmacy（处方药）等方面的支付情况
6、有的保险还会分in-network（在保险网络内的医院）、out-of-network（非保险网络内医院），支付的医疗费用也会有差别，需要了解清楚你购买的保险是否有指定的医院或诊所，如果离自己家比较远就不建议考虑了。
7、最后提供提醒大家注意，牙医保险dental insurance和医疗保险medical insurance是分开购买的，具体要考虑的因素和上面这几条也差不多。




三、关于美国家庭医生
一般情况下，每个美国人都会给自己选一个家庭医生（primary care provider/doctor），简称PCP。一般都是选择internal medicine内科医生或family medicine家庭医生，IM的目标客户是成年人，而FM的目标客户覆盖的年龄范围更大，从小到老，宝宝的家庭医生自然选的就是pediatrics（儿科）。
家庭医生PCP负责每年的定期体检和普通小疾病的处理，如果碰到了PCP处理不了的疾病，他们会把病人转到专科医生那里。
这里要注意很多保险对于看专科医生都是有限制的，需要得到PCP的referral才会支付医疗费用。如果没有referral就直接去看专科医生，可能会被当做滥用资源被拒付。
当然也有特殊情况，比如女性看妇科Obstetrics/Gynaecology（简称OB或GYN）一般都不需要referral。
现在美国的独立私人诊所越来越少，大多数医生都会选择在一些大型诊所/medical group执业，medical group有一个好处就是同一个科目的医生会有更多的选择，如果某一个医生没有空的话也能够马上安排其他医生代替。还有一个好处就是你的病历都会在诊所网络里储存，新接手的医生也能从之前的病历记录中了解到病人的详细资料。
关于家庭医生怎么选的问题，如果有同城的熟人或朋友直接推荐自然是最好的，如果没有也可以凭自己的感觉。最简单的办法就是直接让保险客服推荐保险可用的医生，可以直接到保险公司官网查询，上面会提供相关诊所以及医生的信息（照片、学历、经验等等），有的甚至还会提供内部客户评分。初步选定之后可以google医生的名字，看看网上有没有其他用户的评价。


四、关于在美国看病流程
上面已经提到了在美国看病是需要首先进行预约的，有些预约甚至可能到几个月之后。然后说一下急诊的问题，如果有突发情况可以直接打电话给PCP，一般都能预约到当天或者第二天的appointment。特别是一些medical group里的大型综合诊所的医生，如果他当天没空也能够安排同事或者次一级的physician assistant（助理医生）帮忙检查病症。
如果突发病症又刚好错过了上班时间，就要考虑去urgent care(简称“UC”)或emergency room(简称"ER")了，不需要预约，直接去就可以挂号。UC和ER的区别在于，UC比较像加班的普通诊所，工作日会开到晚上10点到11点这种，可以处理一般的突发疾病。如果情况比较严重有生命危险的，就需要去ER了，ER在大医院里，设备仪器都会比较齐全，24小时营业，当然收费也会比UC贵几倍，保险支付后的自付费用还是很高。
以个人经验来说，如果没有生命危险，情况不是特别紧急，完全不需要去ER浪费时间。比如我之前去过的一家大医院的ER，每次排队就要一个半小时以上，当然你刚进去就是就会有人来做基本检查问基本的情况，然后就会被安排在大厅里等待正式的治疗。刚开始想去ER的时候可能确实很不舒服，等到医生真的来了可能都有点好转，最后也没什么实质性的大问题，挂水休息几个小时就会被医生直接打发回家。

所以这里建议大家如果有什么小毛病可以先采取电话咨询的方式，很多诊所都是有triage nurse分诊护士的，打电话过去的时候说自己不舒服，想要咨询意见就可以了，分诊护士会根据你的描述来告诉你一些简单的处理方法，如果护士觉得情况比较紧急也会建议你预约医生或者直接去ER。有一部分医疗保险也会提供免费的 24 x 7 nurse hot line，24小时都可以打电话过去咨询。
如果你本身就在接受某些疗程，主治专科医生一般也会提供24小时联系方式，通常是先打电话到诊所，值班护士收集信息之后会传呼医生，然后医生会在一定时间内打电话回复交流。怀孕产检过程中的OB/GYN一般也是24小时on call的，有问题随时打电话过去，不要觉得不好意思。


五、关于在美国看病的语言问题
还有的妈妈担心自己英文不好，去医院看病无法跟医生交流，其实这个问题完全不用担心，美国医院和诊所都是负责提供翻译的，只要你提出要求说自己需要翻译interpretor/translator，都会免费给你提供，有的是在场翻译，有的是电话、网络在线翻译。所以不用担心自己英语不好的问题，只不过翻译的水准可能也就一般，要有心理准备。


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