科普：白带增多发黄怎么办？

  白带增多发黄是妇科最为常见的一种表现，往往是妇科炎症的问题导致的，但是具体如何来治疗，需要专业医生的诊治。

        正常情况下，白带是呈现乳白色，无异味，当你的白带出现黄色的时候，往往是需要到医院去寻求医生的帮助。

         确定病因是最主要的，通常到医院以后，医生需要做一个妇科检查，用窥具打开阴道以后看看大概是哪块的问题，问题可能是来自于阴道、宫颈或者宫腔，医生肉眼往往可以看到

         宫颈是否存在着异常的情况，白带镜检是一个最常用的辅助检查办法，就是取白带以后放在显微镜下看看里面是否有异常。

         导致白带增多发黄最为常见的疾病包括有以下的几个方面：

阴道炎

        正常情况下，阴道内是有乳酸杆菌存在，维持着内环境的平衡，若是有其它病原体的感染的时候，这种平衡状态就会被打破，导致其它病原体的繁殖。比较常见的阴道炎病原体有细菌、滴虫和念珠菌（真菌）。细菌，尤其是厌氧菌的感染，往往会导致白带发黄，有异味。滴虫感染导致白带增多，典型会表现为泡沫样白带和阴道瘙痒。真菌的感染导致的白带增多，发黄，典型的是为豆腐渣样的白带，合并有瘙痒。这些阴道的炎症一般情况下，通过白带的检查就可以做出诊断，通过正确的用药（一般是阴道用栓剂治疗），很快就会好转，注意，目前已经不再推荐对于阴道炎症进行冲洗治疗，因为冲洗会导致炎症上行到盆腔内，反而会增加肚子里面炎症的机会。真菌的感染稍微有些麻烦，比较容易出现反复的情况，具体请参阅我之前发表的科普文章《http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTY0MTcwMA==&mid=404445131&idx=1&sn=ec3b3cc76e7e9b2c8ce2060836f39960&scene=21#wechat_redirect》。

宫颈炎

        首先申明，“宫颈糜烂”已经不再是一个病了，具体参见我以前写的科普文章，《http://mp.weixin.qq.com/mp/appmsg/show?__biz=MjM5MTY0MTcwMA==&appmsgid=10000092&itemidx=1#wechat_redirect》，外翻的宫颈柱状上皮根部不需要进行任何的治疗，但是宫颈炎不同，宫颈炎是一些病原体在宫颈附着并导致了白带增多发黄的情况，医生通过妇科检查大概就可以判断出炎症是否是来源于宫颈，常见导致宫颈局部的感染的病原体包括了细菌、支原体、衣原体，若是有急性炎症的表现，通常是需要口服抗生素或者阴道用栓剂进行治疗，但是慢性的宫颈炎的治疗不同，因为炎症往往比较迁延，使用栓剂治疗往往会出现时好时不好的现象，炎症往往比较容易反复，这个时候往往是需要用物理治疗的方法，物理治疗的方法比较多，比较常见的方法包括激光、冷冻、微波、高强度聚焦超声治疗，通常情况下一次治疗就可以获得症状的缓解，对于未生育的病人，物理治疗仍然是合适的，有很多人担心未来会不孕了，物理治疗对宫颈的技能影响不大，治疗后仍然是可以怀孕和自然分娩。LEEP刀是切除宫颈的组织，不适合于用于宫颈炎症的治疗，尤其是对于有生育要求的病人，宫颈缩短了以后，机能会收到影响，增加未来发生早产的机会。

宫腔和输卵管炎症

        宫腔的炎症临床不是很多见，输卵管炎症相对宫腔的炎症比较多。宫腔和输卵管出现感染以后也会导致白带增多，但是妇科检查可以发现黄色的白带是来自于宫颈口从里面流出来，往往会伴有不同程度的腹痛，超声可以发现有输卵管的积水，急性期的时候使用抗生素治疗往往是会有效的，但是一旦迁延形成慢性炎症，往往比较难以痊愈，理疗治疗可能会有帮助，输卵管有的时候反复积水导致的炎症感染，需要行手术切除积水的输卵管方可改善症状。

小结

Summary

       总之，白带增多发黄是炎症的问题，从预防的角度来说，生殖道的炎症往往是和内环境受破坏、性生活不洁有关，注意性生活的时候的清洁，也是预防生殖道炎症非常必要的措施。阴道冲洗是不利于阴道内环境的维持，所以即便是正常的女性，也是不推荐进行日常的阴道冲洗，冲冲反而更加不健康。

龚晓明 医生介绍

        妇产科自由执业医生，中国协和医科大学医学博士。原中国医学科学院北京协和医院妇产科副主任医师、副教授、硕士生导师，1998年自北京协和医学院毕业后一直在北京协和医院工作期间，主要从事普通妇科、妇科泌尿的相关专业医疗、教学和科研工作。 2013年底，加入上海市第一妇婴保健院妇科团队，担任妇科副主任、微创组负责人，主要从事妇科微创、妇科泌尿和妇科整形相关的临床工作。2015年2月开始，成为国内妇产科领域自由执业第一医生。2016年3月联合国内90多位妇产科专家创建沃医妇产名医集团。

        目前在北京、上海、杭州、深圳、重庆有定期不定期门诊，回复“04”查看历史文章，回复“02”查看门诊预约信息。

        新浪微博：@龚晓明医生

        微信公众账号：龚晓明医生

        2016.9.16 于 重庆

       把患者的利益放在最高，做一个好大夫好老师是我一生不变的追求。

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